努力控制體重卻減不下來(lái)？有些胖是疾病的表象 | 科學(xué)減重一起來(lái)

評(píng)估既往肥胖的相關(guān)病史，包括兒童青少年時(shí)期超重或肥胖癥病史，體重變化的誘因（如明顯的生活變故、工作變更、生活方式變化等），既往曾經(jīng)嘗試過(guò)的減重方式及效果，有無(wú)可能引起體重增加的疾病史（如甲狀腺疾病、垂體疾病、腎上腺疾病等），有無(wú)可能引起體重增加的藥物史（如糖皮質(zhì)激素、抗精神病類(lèi)藥物等），肥胖癥相關(guān)疾病病史及治療。

對(duì)生活方式進(jìn)行評(píng)估，如飲食習(xí)慣（口味喜好、有無(wú)暴飲暴食等），運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，睡眠情況，工作性質(zhì)及工作強(qiáng)度，吸煙及飲酒史等。

對(duì)超重或肥胖癥患者進(jìn)行精神心理評(píng)估，判斷是否有潛在的精神心理問(wèn)題，包括焦慮、進(jìn)食障礙等。

體格檢查，包括身高、體重、腰圍、臀圍、BMI（體質(zhì)量指數(shù)）、腰臀比，以及有無(wú)滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、黑棘皮等相關(guān)疾病的表現(xiàn)。

通過(guò)血糖、糖化血紅蛋白、胰島素水平、血脂、血尿酸、肝功能、腎功能等檢查，對(duì)肥胖癥的相關(guān)疾病進(jìn)行評(píng)估。

評(píng)估有無(wú)內(nèi)分泌腺體功能紊亂，包括甲狀腺功能、皮質(zhì)醇節(jié)律、性激素水平等。

對(duì)體脂含量及內(nèi)臟脂肪含量進(jìn)行測(cè)定。例如，可以通過(guò)生物電阻抗、皮褶厚度法等測(cè)定脂肪含量；通過(guò)內(nèi)臟脂肪超聲、腹部CT和磁共振成像（MRI），檢測(cè)脂肪在內(nèi)臟及外周組織的分布。

影像學(xué)檢查。如果有甲狀腺功能異常，患者需要進(jìn)行甲狀腺超聲檢查。女性朋友在必要時(shí)需完善盆腔超聲檢查，以明確有無(wú)多囊卵巢綜合征等。如有皮質(zhì)醇增多癥，患者可能需要完善腎上腺或垂體的CT、MRI等檢查。

此外，醫(yī)生還會(huì)對(duì)心肺運(yùn)動(dòng)功能、運(yùn)動(dòng)能力等進(jìn)行評(píng)估。