干眼癥：不只是成年人的“專利”

　　近年來，隨著智能電子產(chǎn)品的應(yīng)用和普及，視頻內(nèi)容愈加豐富，對(duì)兒童充滿了吸引力，兒童的性格特點(diǎn)自制力不佳，以致未成年群體使用視頻終端產(chǎn)品的時(shí)間、頻率不斷增加，從而引起兒童干眼發(fā)病率不斷上升。兒童區(qū)別于成人，有其特有的行為習(xí)慣，因此要高度重視兒童干眼相關(guān)的影響因素。由于預(yù)防性的干預(yù)措施如有針對(duì)性的篩查、危險(xiǎn)因素干預(yù)和健康教育，往往比疾病治療更具優(yōu)勢(shì)，所以針對(duì)兒童干眼，及時(shí)干預(yù)不良生活方式，對(duì)祛除病因、治療疾病有顯著作用。今天我們就針對(duì)兒童干眼的問題來聊一聊。

　　什么是干眼癥呢？

　　干眼是一種多因素導(dǎo)致的慢性眼表疾病，能導(dǎo)致眼干澀、異物感、刺痛感、視物模糊等多種不適。也就是說因淚液分泌不足或者淚液蒸發(fā)過快或者是眼淚的成分異常，導(dǎo)致眼睛表面無法保持濕潤，從而引起的不適和視覺障礙的疾病。

　　兒童干眼有哪些表現(xiàn)呢？

　　兒童干眼會(huì)表現(xiàn)出眼酸、眼熱、眼疼、刺痛或者眨眼次數(shù)增多等，這種情況家長就要提高警惕了，建議您帶孩子及時(shí)就醫(yī)，當(dāng)然這些癥狀要排除特殊疾病誘發(fā)的原因。

　　哪些原因?qū)е聝和裳郏?/strong>

　　1. 看電子產(chǎn)品時(shí)間過長：兒童及青少年正處于生長發(fā)育和學(xué)習(xí)的關(guān)鍵時(shí)期，每天用眼時(shí)間較長，研究表明，長時(shí)間看電子屏幕與兒童干眼密切相關(guān)，每日每增加1h的視頻終端暴露患干眼的幾率就會(huì)增加15%，日均暴露視頻終端>4h的兒童，眼表疾病明顯增高。由此可見，兒童長時(shí)間的視頻終端使用，將會(huì)嚴(yán)重影響眼表健康及生活學(xué)習(xí)質(zhì)量。另外，瞬目（眨眼）異常也是原因之一，使用電子產(chǎn)品閱讀時(shí)，瞬目頻率從平均每分鐘19.74次下降到每分鐘14.93次。在玩視頻游戲期間，不完全瞬目的百分比與基線相比有所增加，近90%的瞬目是不完全的。此外視頻終端的LED光源含有藍(lán)光，對(duì)眼睛的刺激會(huì)產(chǎn)生一系列的問題，也會(huì)導(dǎo)致干眼的發(fā)生。

　　2. 角膜塑形鏡：因其具有美觀和白天不用佩戴眼鏡的功能，近年來越來越多的兒童使用角膜塑形鏡矯正近視，有研究顯示，配戴角膜塑形鏡的兒童干眼患病率為4.3%，已有研究表明長期配戴角膜塑形鏡會(huì)擾亂淚液動(dòng)力學(xué)，潛在的導(dǎo)致眼睛干燥、不適，超過50%的角膜塑形鏡配戴者患有干眼。

　　3. 睡眠不足：睡眠是我們?nèi)祟愖顬橹匾纳砘顒?dòng)之一，睡眠質(zhì)量差及睡眠時(shí)間短會(huì)嚴(yán)重影響身體健康和生活質(zhì)量。既往研究表明，干眼患者普遍睡眠時(shí)間短，睡眠質(zhì)量差，而患有睡眠障礙的個(gè)體干眼的患病率更高。關(guān)于１6歲以下兒童的一項(xiàng)調(diào)查研究顯示，平均每日睡眠時(shí)間較長的兒童更不容易患干眼，每日每增加1ｈ睡眠，干眼的患病率降低２７％，所以兒童要在家長的監(jiān)督下養(yǎng)成良好的習(xí)慣，保證充足的睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量。

　　4. 環(huán)境心理因素：長期處在空調(diào)房內(nèi)吹冷氣或者暖氣都會(huì)加快淚液的蒸發(fā)，另外室外環(huán)境如果干燥、風(fēng)沙大也會(huì)導(dǎo)致淚液蒸發(fā)過快；兒童青少年長期處于緊張的學(xué)習(xí)狀態(tài)，心情不能得到充分放松也會(huì)導(dǎo)致淚液分泌減少，從而導(dǎo)致干眼的發(fā)生。

　　5. 營養(yǎng)因素：充足的蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、微量元素是維持正常淚膜功能所必需的，但過多的營養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致包含干眼在內(nèi)的一系列眼部疾病的患病率增加。研究表明，營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)不良的孩子都會(huì)增加患干眼的風(fēng)險(xiǎn)，因此，需要對(duì)兒童進(jìn)行健康教育以實(shí)現(xiàn)飲食多樣化，多食和偏食均會(huì)影響眼表健康，只有良好的飲食習(xí)慣才能預(yù)防和改善干眼。

　　6. 其他因素：全身疾病，如內(nèi)分泌方面的疾病，類風(fēng)濕、糖尿病等都可導(dǎo)致淚液分泌異常，也會(huì)導(dǎo)致干眼的發(fā)生。

　　作為家長應(yīng)該如何為孩子的眼健康保駕護(hù)航呢？

　　1. 如果您的孩子每天看電子產(chǎn)品的時(shí)間過長，看的時(shí)候囑咐孩子多眨眼，不要將眼部暴露在空氣中時(shí)間過長，多眨眼可以使眼睛保持濕潤的狀態(tài)。并且每次近距離用眼時(shí)間不能超過20分鐘，建議您每次控制在20分鐘以內(nèi)，休息時(shí)，將視線轉(zhuǎn)向至少20英尺（約6米）遠(yuǎn)的物體。保持這個(gè)遠(yuǎn)眺的狀態(tài)至少20秒。遵循“20-20-20”原則。

　　2. 佩戴角膜塑形鏡的兒童，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)檢查后根據(jù)醫(yī)生建議是否符合佩戴要求再進(jìn)行佩戴；佩戴塑形鏡時(shí)應(yīng)保持手部衛(wèi)生，避免超時(shí)佩戴，注意是否出現(xiàn)不適癥狀，如眼部干澀、刺痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

　　3. 家長要幫助孩子建立一個(gè)比較健康的作息時(shí)間，保證孩子睡眠充足，盡量不要讓孩子經(jīng)常熬夜，引起干眼等不良反應(yīng)。

　　4. 合理搭配孩子的飲食，保持健康的飲食習(xí)慣，多吃富含維生素的水果蔬菜，不要讓孩子攝入過多的營養(yǎng)，也不要讓孩子養(yǎng)成挑食的壞習(xí)慣，營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)不良這些不良習(xí)慣都有可能導(dǎo)致干眼。另外，孩子正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，充足的戶外運(yùn)動(dòng)不僅能保持孩子身心健康更能充分?jǐn)z取維生素D，充足的維生素D也已能有效減少干眼的發(fā)生。

　　兒童干眼的危害有哪些？

　　1. 視力下降：干眼導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定，影響視力的清晰度，視力波動(dòng)時(shí)好時(shí)壞。

　　2. 眼部不適：眼睛干癢、疼痛、異物感

　　3. 角膜損傷：嚴(yán)重的會(huì)引起角膜炎癥反應(yīng)進(jìn)而影響視力等。

　　得了干眼該如何治療呢？

　　現(xiàn)有的治療策略大多集中在增加眼表濕度和降低其滲透壓和炎癥、口服藥物和改善眼部表面的氧化狀況和代謝調(diào)節(jié)。一般情況下，孩子由于生活學(xué)習(xí)習(xí)慣不良導(dǎo)致的干眼通過行為干預(yù)均能得到良好的治療效果，所以一旦孩子發(fā)生干眼建議您及時(shí)就醫(yī)，以免延誤治療的最佳時(shí)期。

　　總之，通過以上介紹我們了解了干眼的病因及危害，針對(duì)病因家長們就能了解干眼是一種與生活方式相關(guān)的眼表疾病，近來《中國干眼專家共識(shí)：生活方式相關(guān)性干眼》再一次提醒我們關(guān)注生活方式對(duì)干眼的影響。兒童干眼的發(fā)病率逐年上升，分析與不健康的生活方式密切相關(guān)，及時(shí)對(duì)這些不良的生活方式進(jìn)行干預(yù)，能有效預(yù)防干眼的發(fā)生。所以家長們能給孩子們養(yǎng)成良好、健康的生活學(xué)習(xí)習(xí)慣是非常有必要的。（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科門診護(hù)士長 王冠一）