“牛奶性寒，體寒的人喝了會(huì)傷脾胃”？

　　流

　　“牛奶性寒，體寒的人喝了會(huì)傷脾胃，拉肚子”

　　網(wǎng)上有人說(shuō)：“牛奶性寒，體質(zhì)寒涼的人不宜飲用，喝了會(huì)胃痛、拉肚子”，很多人對(duì)此深信不疑。

　　言

　　流言分析

　　并非如此。

　　古人對(duì)食物在人體內(nèi)部的具體消化過(guò)程了解有限，從經(jīng)驗(yàn)角度認(rèn)為“吃了涼的東西，肚子會(huì)不舒服”，所以覺(jué)得“牛奶性寒”。但其實(shí)所謂的“牛奶性寒”，可能只是乳糖吸收不良的反應(yīng)，也有部分人是A1β-酪蛋白不耐，只要挑選適合自己的產(chǎn)品就行。

　　一直以來(lái)，牛奶都是公認(rèn)的優(yōu)質(zhì)營(yíng)養(yǎng)源，物美價(jià)廉易得。不過(guò)，關(guān)于牛奶，網(wǎng)上又有一些傳言：“牛奶是寒性的”“牛奶濕氣大”“牛奶傷脾胃”，證據(jù)是有很多人喝了牛奶會(huì)拉肚子。

　　但事實(shí)真是如此嗎？

　　所謂“牛奶性寒”

　　可能只是乳糖吸收不良的反應(yīng)

　　古人對(duì)食物在人體內(nèi)部的具體消化過(guò)程了解有限，在觀察中發(fā)現(xiàn)有人喝完牛奶后常常會(huì)出現(xiàn)腹瀉等腸胃不適的癥狀，從經(jīng)驗(yàn)角度認(rèn)為“吃了涼的東西，肚子會(huì)不舒服“，所以覺(jué)得“牛奶性寒”。

　　20世紀(jì)中葉以來(lái)，科學(xué)家們開(kāi)始注意到不同人群中存在的乳糖消化問(wèn)題，他們發(fā)現(xiàn)乳糖酶活性在不同個(gè)體和不同年齡段之間存在差異。

　　具體來(lái)說(shuō)，人體想要分解乳糖，需要依靠乳糖酶，但對(duì)于許多成年人，乳糖酶的活性會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而降低。當(dāng)乳糖酶活性不足時(shí)，未被分解的乳糖會(huì)直接進(jìn)入大腸，在那里被腸道細(xì)菌發(fā)酵，產(chǎn)生氣體（如氫氣）、乳酸和其他物質(zhì)。這些物質(zhì)的積累會(huì)導(dǎo)致一系列不適癥狀，包括腹脹、腹痛、腹瀉、放屁增多等。也就是現(xiàn)在常說(shuō)的“乳糖不耐受”。

　　其實(shí)，更確切地說(shuō)，大部分人存在的情況應(yīng)該是乳糖吸收不良。

　　有數(shù)據(jù)顯示，全球大約有68%的人乳糖吸收不良，只不過(guò)東亞的比例相對(duì)更高。不過(guò)，這并不意味著中國(guó)人的體質(zhì)不適合喝牛奶。主要因?yàn)槲覈?guó)牛奶的普及時(shí)間比較晚，很多人自幼沒(méi)有養(yǎng)成喝牛奶的習(xí)慣，一方面身體中沒(méi)有保留足夠量的乳糖酶，另一方面腸道的耐受度也比較低，一喝就不舒服，對(duì)牛奶的好感度難免會(huì)降低。

　　一些研究表明，對(duì)于某些個(gè)體來(lái)說(shuō)，通過(guò)逐漸增加牛奶或其他乳糖來(lái)源食品的攝入量，可以提高他們對(duì)乳糖的耐受性，這一現(xiàn)象被稱(chēng)為“乳糖耐受性的誘導(dǎo)”。不過(guò)，并不是對(duì)于所有人都有效。

　　喝完牛奶不舒服

　　還可能是A1β-酪蛋白不耐

　　另一方面，如果有一些人喝了無(wú)乳糖的牛奶還是腸胃不舒服，那可能跟 A1β-酪蛋白不耐有關(guān)。

　　2017年，一項(xiàng)國(guó)內(nèi)600名自我診斷為乳糖不耐受的受試者參與的臨床研究結(jié)果顯示，部分人與牛奶相關(guān)的胃腸道癥狀可能源自 A1β-酪蛋白而并非乳糖。

　　此外，對(duì)于小朋友，可能有人存在牛奶蛋白過(guò)敏情況。據(jù)UTD的數(shù)據(jù)，4歲以下兒童中，有近2%的孩子可能出現(xiàn)牛奶蛋白過(guò)敏。不過(guò)，隨著年齡的增長(zhǎng)，兒童牛奶蛋白過(guò)敏大部分可以自發(fā)緩解。

　　還有人為了從物理上解決牛奶的“性寒”問(wèn)題，推薦高溫煮沸。但事實(shí)上，超市里常見(jiàn)售賣(mài)的牛奶，都已經(jīng)經(jīng)過(guò)高溫消毒處理。至于乳糖吸收不良的人群，無(wú)論牛奶是否經(jīng)過(guò)高溫煮沸，都不會(huì)減少里面的乳糖含量，喝完可能還是會(huì)拉肚子。高溫煮沸牛奶反而可能會(huì)導(dǎo)致一些營(yíng)養(yǎng)素（如維生素）的損失，并且牛奶中的乳糖在高溫下可能會(huì)產(chǎn)生輕微的焦糖化反應(yīng)，影響牛奶的味道和顏色。

　　這樣喝牛奶更推薦

　　根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南（2022年）》的推薦，一般情況下成年人的奶及奶制品為300～500克/天。

　　針對(duì)乳糖吸收不良的人群，首先要避免空腹喝牛奶。然后，可以嘗試通過(guò)“控制單次的牛奶攝入量、增加牛奶攝入頻率”的方式，比如每天喝250ml ，但連續(xù)喝不中斷，看看自己是否能“脫敏”。如果沒(méi)有效果的話，還可以選擇已經(jīng)進(jìn)行過(guò)乳糖分解的無(wú)乳糖牛奶或者預(yù)先添加過(guò)乳糖酶的牛奶，喝酸奶等發(fā)酵乳制品也是不錯(cuò)的選擇。

　　而對(duì)于A1β-酪蛋白不耐受的人群，近年來(lái)也有標(biāo)明不含A1β-酪蛋白的A2β-酪蛋白牛奶和酸奶銷(xiāo)售，購(gòu)買(mǎi)的時(shí)候注意選擇就好。而如果既有乳糖不耐受，又同時(shí)存在A1β-酪蛋白不耐受，就要同樣注意品種的選擇、攝入量、攝入時(shí)間和攝入頻率。

　　最后，喝牛奶時(shí)真正需要注意的是不要與下面幾類(lèi)藥物同時(shí)服用：

　　1

　　胃黏膜保護(hù)劑與抗酸藥

　　含有氫氧化鋁、氫氧化鎂、碳酸鈣等含金屬離子的藥物與牛奶同食，可能會(huì)降低藥效，同時(shí)影響牛奶營(yíng)養(yǎng)成分的吸收。

　　2

　　抗菌類(lèi)藥物

　　諾氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等抗菌類(lèi)藥物與牛奶同食，可能會(huì)降低藥效。

　　3

　　治療心血管疾病的藥物

　　某些治療心血管疾病的藥物可能與牛奶中的鈣、蛋白質(zhì)或其他成分發(fā)生相互作用，影響藥物的吸收、代謝或效果。