總和生育率1.3意味著什么？“想生不敢生”如何破解

隨著二孩、三孩政策持續(xù)放開，生育話題的社會(huì)關(guān)注度越來越高。但同時(shí)，也有不少人在生育問題上“猶豫不決、望而卻步”，也有一些人有“想生又不敢生”的矛盾心理。

我國育齡婦女總和生育率處于較低水平

第七次全國人口普查結(jié)果顯示，2020年我國育齡婦女總和生育率為1.3，處于較低水平。這是2020年的數(shù)據(jù)，最新的數(shù)據(jù)還沒有發(fā)布，據(jù)專家推測(cè)可能會(huì)更低。而生育率長期處于較低水平，導(dǎo)致人口減少以及老齡化不斷加深，反過來削弱經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等方面的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

近年來國家也一直出臺(tái)政策和相應(yīng)配套措施鼓勵(lì)生育。今天（28日）國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于加快完善生育支持政策體系 推動(dòng)建設(shè)生育友好型社會(huì)的若干措施》（點(diǎn)擊查看全文）?！度舾纱胧窂乃膫€(gè)方面提出13項(xiàng)任務(wù)安排，對(duì)健全人口發(fā)展支持和服務(wù)體系，有效降低生育、養(yǎng)育、教育成本，實(shí)現(xiàn)適度生育水平和促進(jìn)人口高質(zhì)量發(fā)展做出部署。

四個(gè)方面13項(xiàng)任務(wù)安排

在強(qiáng)化生育服務(wù)支持方面，《若干措施》提出增強(qiáng)生育保險(xiǎn)的保障功能、完善生育休假制度、建立生育補(bǔ)貼等制度、加強(qiáng)生殖健康服務(wù)四項(xiàng)任務(wù)。

其中具體措施包括：

• 指導(dǎo)有條件的地方將參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員納入生育保險(xiǎn)；

• 做好未就業(yè)人員生育醫(yī)療費(fèi)用待遇保障；

• 加大對(duì)生育休假落實(shí)情況的監(jiān)督力度；

• 加大個(gè)人所得稅相關(guān)抵扣力度；

• 指導(dǎo)各地將適宜的分娩鎮(zhèn)痛以及輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍等。

在加強(qiáng)育幼服務(wù)體系建設(shè)方面，《若干措施》提出提高兒童醫(yī)療服務(wù)水平、增加普惠托育服務(wù)供給、完善普惠托育支持政策、促進(jìn)兒童發(fā)展和保護(hù)四項(xiàng)任務(wù)。

其中具體措施包括：

• 及時(shí)將符合條件的兒童用藥按程序納入醫(yī)保報(bào)銷范圍；

• 提供更多免費(fèi)或低收費(fèi)用房場(chǎng)地，

• 大力發(fā)展社區(qū)嵌入式托育等。

在強(qiáng)化教育、住房、就業(yè)等支持措施方面，提出擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)教育資源供給、加強(qiáng)住房支持政策、強(qiáng)化職工權(quán)益保障三項(xiàng)任務(wù)。

具體措施包括：

• 深入落實(shí)“雙減”政策，

• 鼓勵(lì)各地出臺(tái)多孩子女同校就讀具體實(shí)施辦法，

• 幫助解決家長接送不便問題。

• 完善覆蓋全學(xué)段學(xué)生資助體系，探索逐步擴(kuò)大免費(fèi)教育范圍；

• 鼓勵(lì)有條件的地方加大對(duì)多子女家庭購房的支持力度等。

在營造生育友好社會(huì)氛圍方面，《若干措施》提出積極構(gòu)建新型婚育文化、加強(qiáng)社會(huì)宣傳倡導(dǎo)兩項(xiàng)任務(wù)。

• 倡導(dǎo)尊重生育的社會(huì)價(jià)值，提倡適齡婚育、優(yōu)生優(yōu)育，鼓勵(lì)夫妻共擔(dān)育兒責(zé)任。

• 搭建多種形式的青年婚戀交友公益平臺(tái)，破除婚嫁大操大辦、高額彩禮等陳規(guī)陋習(xí)，培育積極向上的婚俗文化等。

總和生育率1.3意味著什么？

總和生育率是指平均每對(duì)夫婦生育的子女?dāng)?shù)。國際上通常以2.1作為人口世代更替水平，也就是說，考慮到死亡風(fēng)險(xiǎn)后，平均每對(duì)夫婦大約需要生育2.1個(gè)孩子才能讓出生和死亡逐漸趨于均衡。

國際上通常認(rèn)為，總和生育率1.5左右是一條“高度敏感警戒線”，一旦降至1.5以下，就有跌入“低生育率陷阱”的可能。國務(wù)院第七次全國人口普查領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“低生育率陷阱”需要滿足兩個(gè)條件，一是總和生育率降至1.5以下，二是需要持續(xù)一段時(shí)間。我國育齡婦女總和生育率持續(xù)下降，一旦跌入“低生育率陷阱”可能會(huì)面臨什么？

中國人民大學(xué)人口與健康學(xué)院院長 杜鵬：從這兩年的生育數(shù)量來看，現(xiàn)在的生育率肯定是低于2020年的水平，所以處于一個(gè)極低的生育率。如果總和生育率持續(xù)走低，它會(huì)對(duì)整個(gè)社會(huì)產(chǎn)生長久的影響。

比如說現(xiàn)在出生隊(duì)列偏小，長期來說會(huì)加劇人口負(fù)增長的趨勢(shì)。現(xiàn)在人數(shù)的減少會(huì)影響到后邊的上學(xué)、未來的勞動(dòng)力的數(shù)量，以及一系列的社會(huì)資源的配置。

特別是從中可以反映出我們生育的意愿，它還是高于現(xiàn)在的總和生育率。也就是說許多家庭，他還是面臨著生育、養(yǎng)育、教育這些方面的一些難題。所以并沒有真實(shí)地反映我們現(xiàn)在的生育的意愿。

降低生育養(yǎng)育教育成本是穩(wěn)定生育率的關(guān)鍵

在這種情況下，怎么能促成那些想生兩個(gè)孩子或者一個(gè)孩子的家庭實(shí)現(xiàn)自己的生育意愿，就需要我們大力建設(shè)生育友好型的環(huán)境。真正能夠使生育、養(yǎng)育、教育的成本降低，使這些有生育意愿的家庭得到實(shí)實(shí)在在的支持。從而使總和生育率能夠在穩(wěn)定的基礎(chǔ)上有所提升，而不是處于一個(gè)下降的趨勢(shì)。這對(duì)整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，整個(gè)國家的發(fā)展來說，都是非常重要的。

近年來國家出臺(tái)多項(xiàng)措施支持生育

這些年，國家一直從多面出臺(tái)政策鼓勵(lì)生育。我國從2021年開始推進(jìn)生育支持政策體系的建設(shè)，這些年從國家層面都出臺(tái)了哪些措施支持生育，我們了解一下。

從2016年，我國實(shí)施全面二孩政策，到2021年，開放三孩政策，近年來，國家層面一直在積極推動(dòng)出臺(tái)生育支持政策，提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平。

眼下，我國生育支持政策體系，已經(jīng)初步建立。國家衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，各省份普遍設(shè)立60天以上的延長產(chǎn)假，15天左右的配偶陪產(chǎn)假，5到20天的父母育兒假，各省份產(chǎn)假均延長至158天以上。

我國出生缺陷綜合防治能力持續(xù)提升，全國孕前檢查率、孕期產(chǎn)前篩查率均達(dá)到90%以上，新生兒遺傳代謝病和聽力障礙的篩查率均達(dá)到98%以上。事實(shí)上，國家優(yōu)化生育政策，不僅體現(xiàn)在服務(wù)層面，而且也體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)層面。

2022年1月，我國開始將3歲以下嬰幼兒照護(hù)納入個(gè)人所得稅專項(xiàng)附加扣除，2023年，又將扣除標(biāo)準(zhǔn)從每個(gè)子女每月1000元提高到2000元，這無疑給眾多家里有小寶寶的家庭，帶來利好。

同年8月，國家衛(wèi)生健康委等17部門發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》提到，“ 優(yōu)化生育休假制度”“全面改善住院分娩條件”“ 擴(kuò)大分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)”等內(nèi)容，這無疑也給育齡女性帶來福利。

國家衛(wèi)健委人口監(jiān)測(cè)與家庭發(fā)展司司長 楊文莊：這次指導(dǎo)意見提出擴(kuò)大分娩陣痛試點(diǎn)，這有利于進(jìn)一步規(guī)范分娩陣痛操作技術(shù)，提升分娩陣痛的覆蓋范圍，普及陣痛條件下的自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的舒適化程度，提高孕產(chǎn)婦就醫(yī)的滿意度。

措施針對(duì)生育養(yǎng)育教育等方面哪些痛點(diǎn)難點(diǎn)

和生育支持政策體系建立初期更側(cè)重政策體系的全面性不同，這次出臺(tái)的措施更針對(duì)生育、養(yǎng)育、教育等方面的痛點(diǎn)難點(diǎn)。

中國人民大學(xué)人口與健康學(xué)院副院長 楊凡：我覺得急難愁盼的問題主要體現(xiàn)在三個(gè)方面，一個(gè)是不好生、不好帶，第二個(gè)是養(yǎng)不起，第三個(gè)是不想生。

不好生不好帶主要體現(xiàn)在生育和育兒的過程中體驗(yàn)到的服務(wù)的不足，比如說在孕產(chǎn)期的醫(yī)療服務(wù)方面，還有在孩子比較小的時(shí)候，0到3歲沒有人來照顧孩子。

第二個(gè)方面是生育成本太高，這種生育成本高不僅體現(xiàn)在生育、養(yǎng)育、教育孩子的經(jīng)濟(jì)成本，直接所付出的成本高，更重要的是家庭的時(shí)間成本。特別是在孩子小的時(shí)候，沒有人來照顧這個(gè)孩子，特別是女性，她面臨特別激烈的家庭和工作的矛盾。

第三個(gè)方面是不想生的問題，經(jīng)過長時(shí)間低生育率的社會(huì)文化，大家對(duì)這樣的一種文化逐漸產(chǎn)生了認(rèn)同，都比較傾向少生孩子，以追求其他方面自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。

出臺(tái)“長幼隨學(xué)”等多種便民親民措施

我國的目標(biāo)是到2025年，實(shí)現(xiàn)生育支持政策體系基本建立；到2035年，促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的政策法規(guī)體系更加完善，服務(wù)管理機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)高效，生育水平更加適度，人口結(jié)構(gòu)進(jìn)一步改善。

這次出臺(tái)的《若干措施》就有很多細(xì)節(jié)的設(shè)置，比如說在教育政策方面，提到了“長幼隨學(xué)”制度，也就是說一個(gè)家庭多個(gè)子女能在同一所學(xué)校就學(xué)。還有在普惠托育服務(wù)的支持體系方面，提到了從監(jiān)管、人才的培養(yǎng)，補(bǔ)貼、稅費(fèi)的減免等多個(gè)方面落實(shí)這一政策，這些都是政策細(xì)節(jié)可行性的體現(xiàn)。

近年來在生育支持政策體系的建設(shè)過程中，各地已經(jīng)進(jìn)行了許多有益的探索和實(shí)踐，《若干措施》在總結(jié)前期經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，將一些行之有效的做法在全國范圍內(nèi)推廣實(shí)施。

四川攀枝花在全國率先出臺(tái)育兒補(bǔ)貼金政策

2021年7月，四川攀枝花市在全國率先出臺(tái)育兒補(bǔ)貼金政策，對(duì)按政策生育第二個(gè)及以上孩子的家庭，每月每孩發(fā)放500元育兒補(bǔ)貼金，直至孩子3歲。育兒補(bǔ)貼金實(shí)施3年，約4000個(gè)家庭收到3000萬元補(bǔ)貼金。

攀枝花市仁和區(qū)居民 彭秀祥：今年我們家添了二孩，兩個(gè)孩子給我們帶來了很多歡樂，我們特別開心有新成員的加入。今年我們還申領(lǐng)了育兒補(bǔ)貼，孩子三歲前，每個(gè)月都有一筆奶粉錢到賬，幫補(bǔ)了家庭經(jīng)濟(jì)支出，我們養(yǎng)孩子的底氣更足了。

從今年9月1日起，凡是在攀枝花市參與托育補(bǔ)貼券活動(dòng)的普惠托育機(jī)構(gòu)入托的0-3歲嬰幼兒，可按照每人每月200元的標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)到托育補(bǔ)貼券。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018至2020年，攀枝花市出生人口出現(xiàn)大幅度下降，平均降幅為12.26%。2021至2023年，受三孩政策和育兒補(bǔ)貼等政策影響，全市出生人口降幅逐漸收窄，2023年出生人口較上年增長8.74%。

浙江：靈活就業(yè)人員同步參加生育保險(xiǎn)

2022年，浙江省在全國率先出臺(tái)相關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步完善生育保險(xiǎn)政策，擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋面。以在職職工身份，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的無雇工的個(gè)體工商戶、非全日制從業(yè)人員，以及其他靈活就業(yè)人員，同步參加生育保險(xiǎn)。

同時(shí)，將分娩鎮(zhèn)痛、早孕期胎兒結(jié)構(gòu)超聲篩查、胎兒系統(tǒng)彩色多普勒超聲檢查等診療項(xiàng)目，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)一并納入支付范疇。

在浙江省湖州市長興縣婦幼保健院的門診大廳，市民姬力正在詢問辦理生育津貼的相關(guān)事宜。

28日早上，他的妻子剛剛誕下二胎。除了兒女雙全帶來的喜悅外，當(dāng)?shù)貙?shí)行的靈活就業(yè)人員參保政策也讓他得到很大的實(shí)惠。姬力的妻子朱苗苗是一名靈活就業(yè)人員，一直是自己繳費(fèi)參保。醫(yī)保窗口工作人員告訴他，妻子生孩子，可以享受和普通參保職工一樣的生育津貼等待遇。

長興縣太湖街道居民 姬力：這次剛剛?cè)柫四茴I(lǐng)一萬多，感覺非常好。七年前的時(shí)候我生頭胎的時(shí)候就沒有這個(gè)費(fèi)用，只能領(lǐng)男職工的那個(gè)保險(xiǎn)，費(fèi)用總共是兩三千塊錢。這次保險(xiǎn)出來感覺非常好，能減少我的經(jīng)濟(jì)壓力。

今年以來，長興縣靈活就業(yè)參保人員71664人，前三季度享受到生育保險(xiǎn)的有318人，補(bǔ)貼金額共計(jì)704萬元。

長興縣醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理服務(wù)中心副主任 居中：繳費(fèi)時(shí)間大幅縮短。以前我們的政策，需要連續(xù)繳納12個(gè)月的醫(yī)療保險(xiǎn)，政策調(diào)整之后我們女職工在分娩前，僅需要在參保地繳納6個(gè)月。

這次出臺(tái)的《若干措施》按照中央決策部署精神，并充分總結(jié)地方經(jīng)驗(yàn)，提出鼓勵(lì)有條件的地方將參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員納入生育保險(xiǎn)；制定生育補(bǔ)貼制度實(shí)施方案和管理規(guī)范；指導(dǎo)各地將適宜的分娩鎮(zhèn)痛以及輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍等。

專家：以“三全性”政策體系提供生育支持

28日出臺(tái)的《關(guān)于加快完善生育支持政策體系 推動(dòng)建設(shè)生育友好型社會(huì)的若干措施》的政策亮點(diǎn)，專家表示可以總結(jié)為“三全性”即

• 全人群性，也就是說措施覆蓋了一些以前在生育支持上還沒被覆蓋到的群體 ；

• 全程性，指的是從婚嫁到孕到生到育到教的全過程；

• 還有全局性，為育齡人群提供全方位支持。

從全人群性來看，措施提出有條件的地方，生育保險(xiǎn)要納入農(nóng)民工，靈活就業(yè)人員等人群，同時(shí)還要探索非就業(yè)人員的生育保險(xiǎn)制度，關(guān)注了這些被忽視的群體。還有特別強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)對(duì)青少年生殖健康的保護(hù)等。

中央民族大學(xué)人口與民族發(fā)展研究中心教授 楊菊華：《若干措施》也談到，比如要加強(qiáng)鎮(zhèn)痛的分娩，將輔助生殖技術(shù)納入到醫(yī)療保障的體系中、生育保險(xiǎn)的體系之中。我們不孕不育的人群規(guī)模也是非常大的，我想有了這樣的一些保障措施，可以在很大的程度上來緩解一些有生育意愿，但是因?yàn)榉N種原因不能生的群體，推動(dòng)他們能夠?qū)崿F(xiàn)他們的生育意愿。

專家表示，生育不僅僅只是一個(gè)時(shí)間點(diǎn)的事件，而是一個(gè)長期的旅程?！度舾纱胧凡皇蔷蜕勆?，而是跳出生育的局限，關(guān)注從婚嫁到孕產(chǎn)到生到育到教全過程，尤其是對(duì)于育齡人群而言，孩子出生后誰來養(yǎng)誰來育，能否幫助他們平衡職業(yè)與生育，直接影響生育決策。

中央民族大學(xué)人口與民族發(fā)展研究中心教授 楊菊華：強(qiáng)調(diào)了要推動(dòng)女性的，也就是推動(dòng)育兒者的勞動(dòng)保障權(quán)利。因?yàn)橛齼赫呤巧?、養(yǎng)育、教育的主體，他們?cè)诼殘?chǎng)中可能會(huì)面臨一些困境?！度舾纱胧吩谝欢ǖ某潭壬峡梢跃徑馑麄兠媾R的一些困境。

專家指出，生育友好型社會(huì)是適應(yīng)人口發(fā)展新形勢(shì)，積極應(yīng)對(duì)老齡化、少子化問題的關(guān)鍵舉措。生育支持是一個(gè)長期的系統(tǒng)工程，需要各有關(guān)部門協(xié)調(diào)發(fā)力，持續(xù)推動(dòng)降低生育養(yǎng)育成本，實(shí)現(xiàn)適度生育水平。

《若干措施》提出的生育休假制度、生育補(bǔ)貼制度、發(fā)展普惠托育等，為育齡人群不僅提供經(jīng)濟(jì)支持、服務(wù)支持，也有著時(shí)間支持、文化支持等。

中央民族大學(xué)人口與民族發(fā)展研究中心教授 楊菊華：經(jīng)濟(jì)支持更多的是緩解育兒的經(jīng)濟(jì)成本壓力，而時(shí)間支持、服務(wù)支持，包括產(chǎn)假、陪產(chǎn)假、家庭育兒假，能夠降低女性的機(jī)會(huì)成本，讓她們能夠在職場(chǎng)和家庭雙雙出彩。我們整個(gè)社會(huì)對(duì)婚育的價(jià)值，包括婚姻價(jià)值、生育價(jià)值，可能認(rèn)同度在降低。我們?cè)趺磥硪龑?dǎo)年輕人樹立積極的觀念，在整個(gè)社會(huì)形成一種積極的婚姻觀，從而尊重婚姻，尊重生育。