【世界說】普遍不公令美國(guó)原住民面臨巨大醫(yī)療保健鴻溝 美媒：凸顯“原住民生命不值錢”的觀念

　　中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)6月26日電 美國(guó)《洛杉磯時(shí)報(bào)》網(wǎng)站近日刊登了賓夕法尼亞大學(xué)倫納德·戴維斯衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究所（Leonard Davis Institute of Health Economics）高級(jí)研究員、醫(yī)學(xué)院心血管醫(yī)學(xué)助理教授勞倫·埃伯利（Lauren Eberly）的評(píng)論文章稱，美國(guó)原住民面臨著巨大的醫(yī)療保健鴻溝，其中印第安人因?yàn)檫@一原因而死亡率最高、預(yù)期壽命最低，造成這些差異的不是遺傳因素，而是包括歧視在內(nèi)的多種社會(huì)因素。

　　埃伯利在文章開始提到了她收治的一位居住在新墨西哥州納瓦霍印第安保留區(qū)（Navajo）的患者。他患有心力衰竭，需要吸氧。然而，由于沒有電，他不得不每天晚上都偷偷溜進(jìn)超市停車場(chǎng)給他的氧氣罐充電，這樣做才能讓他多活一天。

　　盡管一年多以來這位患者必須接受冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，但他自己沒辦法開三個(gè)小時(shí)的車去醫(yī)院，他的朋友也付不起開車送他去醫(yī)院的油錢?！懊看嗡謾C(jī)停機(jī)，我都在擔(dān)心是因?yàn)獒t(yī)保缺口（的原因）還是因?yàn)槭謾C(jī)欠費(fèi)了，或者更糟糕的情況?！卑２麑懙?。

　　文章指出，這種醫(yī)療健康問題在美國(guó)最大的原住民保留地極為常見。美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）的數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)印第安人的死亡率在該國(guó)所有種族中是最高的，與此同時(shí)預(yù)期壽命也是最短的。

　　埃伯利團(tuán)隊(duì)的研究也顯示，美國(guó)近半數(shù)印第安人患有嚴(yán)重的心臟問題。2021年，美國(guó)印第安-阿拉斯加原住民（Indian-Alaska Native）出生時(shí)的預(yù)期壽命為65.2歲，這一數(shù)字與1944年美國(guó)總?cè)丝诘恼w預(yù)計(jì)壽命相當(dāng)。

　　埃伯利指出，造成這些差異的并不是遺傳因素，而是針對(duì)美國(guó)原住民群體的數(shù)代之久的土地盜竊、對(duì)條約義務(wù)的違反以及他們被迫承受的流離失所、歧視和種族滅絕，所有這一切都加劇了美國(guó)的貧困以及最為嚴(yán)重的醫(yī)療不平等。

《洛杉磯時(shí)報(bào)》網(wǎng)站評(píng)論文章截圖

　　埃伯利進(jìn)一步解釋稱，美國(guó)許多將原住民部落的土地進(jìn)行割讓的條約都要求以高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)作為回報(bào)，印第安人健康服務(wù)局（Indian Health Service，IHS）就是這樣建立起來的，但是該機(jī)構(gòu)現(xiàn)如今依舊處于資源、資金雙雙嚴(yán)重不足的狀態(tài)。

　　此外，IHS醫(yī)院平均有40年的歷史，而全美平均水平為10.6年；美國(guó)退役軍人事務(wù)部雇傭的醫(yī)生數(shù)量是IHS的15倍，但治療患者的數(shù)量?jī)H為后者的3.5倍左右。2018年，美國(guó)政府給注冊(cè)IHS的患者的預(yù)算為每人4104美元，比醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃每名參保者的8093美元和醫(yī)療保險(xiǎn)參保者每人13257美元的預(yù)算少得多。

　　埃伯利表示，這些數(shù)字意味著，美國(guó)原住民群體得到的醫(yī)療護(hù)理更少。這也進(jìn)而傳遞出一種觀念和信息，那就是，原住民的生命沒有其他人值錢。雖然近年來的情況有所改善，但些許的進(jìn)展并不能填補(bǔ)所有的差距。

　　她說：“在新墨西哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院（University of New Mexico School of Medicine），我曾與IHS有過合作，并親眼目睹了那些（原住民所承受的）令人難以置信的疾病負(fù)擔(dān)和普遍存在的不公?，F(xiàn)如今，作為蓋洛普印第安醫(yī)療中心（Gallup Indian Medical Center）的IHS心臟病專家以及醫(yī)療公平研究員，我主要關(guān)注納瓦霍社區(qū)心臟護(hù)理方面的改善。該地區(qū)有著深刻的社會(huì)需求：未鋪設(shè)的道路和惡劣的天氣十分常見，貧困普遍存在，成千上萬的居民缺乏電力或自來水?！?/p>

　　她還特別提到，去年，美國(guó)最高法院在亞利桑那州訴納瓦霍部落一案中，以5比4的票數(shù)裁定，美國(guó)沒有義務(wù)保障該保留地內(nèi)各部落的用水需求。

　　埃伯利指出，必須要糾正造成醫(yī)療保健差異的不公正現(xiàn)象，以及那些影響醫(yī)療保健的社會(huì)驅(qū)動(dòng)因素。例如，增加原住民獲得新鮮食品的機(jī)會(huì)，減少原住民醫(yī)生在勞動(dòng)力中代表性嚴(yán)重不足的情況等。