花粉疊加飛絮,過(guò)敏患者怎么安然過(guò)春天?

　　春季是過(guò)敏高發(fā)季，花粉濃度、飛絮密度升高，讓部分敏感人群飽受過(guò)敏困擾。北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師關(guān)凱、主治醫(yī)師徐迎陽(yáng)日前就公眾關(guān)心的過(guò)敏話題答疑解惑。

　　1、春季哪些植物易致過(guò)敏？

　　專家：大家一提到“花粉”，就認(rèn)為是那些開得姹紫嫣紅的花朵，殊不知旁邊不起眼的樹木同樣會(huì)生產(chǎn)花粉，特別是在春季，更是造成過(guò)敏的真正“元兇”。致敏花粉以“風(fēng)”為介質(zhì)，具有產(chǎn)量大、重量輕的特點(diǎn)，主要來(lái)自柏科、松科、楊柳科、桑科、木犀科（如白蠟）、樺木科、懸鈴木科、豆科（如刺槐）、梧桐等。相反，令人賞心悅目的桃、杏、李、梅、櫻、玉蘭、海棠等，基本上不會(huì)引起花粉過(guò)敏反應(yīng)，因?yàn)樗鼈兪恰跋x媒花”。

　　常見(jiàn)春季致敏花粉的時(shí)間不同。通常3月份以柏樹為主，到了4-5月份，主角則變成了樺樹、梧桐、楊柳樹等，下面這份春季花粉日歷可供參考。特別提醒的是，受多種因素影響，每年的花粉日歷可能稍有差別。

　　2、春季過(guò)敏有哪些典型癥狀？

　　專家：“一把鼻涕一把眼淚”可以說(shuō)是對(duì)春季過(guò)敏典型癥狀的形象描述了。比如鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清涕等都是常見(jiàn)癥狀。相比其他類型的過(guò)敏原，春季花粉過(guò)敏的眼部癥狀更為突出。眼睛常出現(xiàn)癢、結(jié)膜水腫、紅腫、流淚等癥狀，嚴(yán)重者甚至雙側(cè)眼瞼也會(huì)紅腫，分泌物增多，早上起來(lái)睜不開眼。在變態(tài)反應(yīng)科門診中，不少患者都是腫著兩個(gè)眼泡就來(lái)了。

　　還有一部分過(guò)敏人群的嗓子會(huì)出現(xiàn)異物感，有痰的感覺(jué)，老想清清嗓子，間斷性咳嗽。嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)劇烈咳嗽、胸悶，憋氣、喘等類似哮喘的表現(xiàn)。除此之外，還可能合并五官癢，比如耳朵癢、上顎癢等。

　　3、春季是感冒等呼吸道感染性疾病流行的季節(jié)，感冒與過(guò)敏癥狀多有雷同，如何區(qū)分二者呢？

　　專家：一是花粉過(guò)敏一般不伴有發(fā)燒，而感冒通?？砂橛邪l(fā)燒的癥狀。二是呼吸道感染性疾病還會(huì)伴有全身的非特異性癥狀，如乏力、頭疼、嗓子疼、肌肉疼等，但過(guò)敏通常不會(huì)。三是感冒一般在病程的第3~5天時(shí)鼻癢、噴嚏等癥狀減輕，且可自愈，但過(guò)敏的病程更長(zhǎng)一些，可持續(xù)一個(gè)月或更久。四是從用藥上來(lái)說(shuō)，如果是單純中藥配方制劑對(duì)于感冒有用，但對(duì)過(guò)敏無(wú)效；如果是中西復(fù)方感冒制劑，因?yàn)槠渲泻锌惯^(guò)敏成分，也會(huì)對(duì)過(guò)敏有效，但停止用藥后癥狀立即復(fù)發(fā)。

　　此外，過(guò)敏性鼻炎還常與血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎混淆。但相比過(guò)敏性鼻炎來(lái)說(shuō)，血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎以流涕或鼻塞為主要表現(xiàn)，通常鼻癢、打噴嚏及眼部癥狀不明顯。而且癥狀是常年出現(xiàn)，并不具有明顯的季節(jié)性。同時(shí)，受到溫度、氣味的刺激會(huì)容易發(fā)作，比如遇冷、遇熱，或晨起時(shí)也更嚴(yán)重一些。如果進(jìn)一步查體會(huì)發(fā)現(xiàn)，過(guò)敏性鼻炎的鼻黏膜通常呈蒼白或粉白色，血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎則以紅腫為主。

　　4、春季花粉過(guò)敏哪些人易中招？

　　專家：花粉癥在青中年人群中患病率較高，近年來(lái)青少年患者亦有增加，相對(duì)而言老年人患病率較低。過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生受遺傳和環(huán)境等多種因素的影響，包括3歲前有濕疹病史、父母患過(guò)敏性鼻炎、暴露于室內(nèi)外高水平環(huán)境污染、生活在花粉高濃度地區(qū)等。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，城市的兒童過(guò)敏性鼻炎患病率較農(nóng)村高，這可能與“環(huán)境衛(wèi)生假說(shuō)”有關(guān)，即衛(wèi)生條件進(jìn)步減少兒童感染機(jī)會(huì)，從而導(dǎo)致過(guò)敏性疾病罹患風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　5、如何避免春季花粉過(guò)敏？

　　專家：防止花粉過(guò)敏，最有效的方法就是遠(yuǎn)離過(guò)敏原，在花粉高發(fā)期應(yīng)盡可能減少戶外活動(dòng)。但畢竟春光明媚，正是戶外踏青好時(shí)節(jié)，所以“躲”起來(lái)是不可取的。相對(duì)來(lái)說(shuō)，市區(qū)除了個(gè)別郁郁蔥蔥的公園外，花粉濃度會(huì)比郊區(qū)低一些。外出時(shí)，建議全副武裝，長(zhǎng)衣、長(zhǎng)袖、口罩，防護(hù)鏡等也盡量裝備上。也可在出門前使用花粉阻隔劑，涂在鼻腔表面，起到物理隔絕的作用。

　　6、春季花粉過(guò)敏如何用藥？

　　專家：如果明確有過(guò)敏史的人，建議在過(guò)敏季到來(lái)前1~2周口服抗組胺類藥等。若是提前了解到要去的地方，花粉濃度較高，可提前服用抗過(guò)敏藥，或在醫(yī)生指導(dǎo)下加量。在過(guò)敏季，要規(guī)律使用鼻噴糖皮質(zhì)激素或抗組胺類滴眼液等，直至花粉季結(jié)束，不建議自行停藥。

　　第二種治療方法是抗IgE治療。這是一種注射用的生物制劑，不針對(duì)某一種過(guò)敏原，即不受過(guò)敏原種類的限制。建議在過(guò)敏季開始前1~2周使用。常規(guī)藥物控制不佳的患者可考慮選擇抗IgE治療，但目前尚不將其作為治療花粉過(guò)敏的一線藥物。

　　第三種治療方法是脫敏治療，這也是協(xié)和的特色療法。脫敏治療是目前唯一針對(duì)病因、能夠產(chǎn)生長(zhǎng)期療效、改變疾病自然進(jìn)程的治療方法，根據(jù)過(guò)敏原制定個(gè)體化脫敏方案。脫敏治療通常采用皮下注射的方式，療程為3到5年，注射頻率為每周1到2次。通過(guò)脫敏治療，患者再次接觸過(guò)敏花粉后將不發(fā)生或少發(fā)生過(guò)敏癥狀。隨著花粉癥的進(jìn)展，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、喘息等哮喘表現(xiàn)，脫敏治療可以阻止從鼻炎到哮喘的進(jìn)程。

　　編輯：劉穎莉